z230
This commit is contained in:
@@ -32,3 +32,16 @@ Tato pravidla platí vždy při generování polí `poznamka` a `nazev_souboru`.
|
||||
- Příklad výsledného názvu: `[Laboratoř] [sideropenická anémie, Hb 98, MCV 71, Fe 5.2]`
|
||||
|
||||
9. Jaterní enzymy (ALT, AST, GGT, ALP, LD/LDH) a bilirubin — hodnoty pod dolní hranicí normy (snížené) nezmiňuj v `poznamka` ani v `nazev_souboru`. Uváděj pouze hodnoty nad normu (zvýšené).
|
||||
|
||||
10. Druhá závorka pro LZ a PZ — obsah a pořadí: Pro dokumenty typu LZ (lékařská zpráva) a PZ (propouštěcí zpráva) tvoří druhou závorku tyto části v tomto pořadí (oddělené čárkou):
|
||||
a) **Typ návštěvy** — uveď pouze pokud je explicitně rozpoznatelný ze zprávy:
|
||||
- `kontrola` — plánovaná kontrola (např. „plánovaná kontrola", „přichází na kontrolu")
|
||||
- `neplánovaná kontrola` — pokud je výslovně uvedeno, že kontrola nebyla plánovaná
|
||||
- `akutní` — pacient přichází do akutní ambulance nebo cestou RZS/záchranné služby
|
||||
- Pokud typ návštěvy není ve zprávě uveden, tuto část zcela vynech (nepsat žádný fallback).
|
||||
b) **Hlavní diagnóza** — získej z části „Diagnózy", „Závěr" nebo „Dg." — uveď první (hlavní) diagnózu, která je obvykle důvodem návštěvy. Stručně, výstižně.
|
||||
c) **Co je domluveno dále** — z části „Doporučení", „Plán", „Závěr" apod.: další kontrola, doporučené vyšetření, změna léčby apod. Stručně.
|
||||
- Příklad (s typem návštěvy): `[LZ kardiologie] [kontrola, ICHS, EKG za 3 měsíce]`
|
||||
- Příklad (bez typu návštěvy): `[LZ neurologie] [migréna, pokračovat v léčbě]`
|
||||
- Příklad akutní: `[LZ interna] [akutní, dekompenzovaná hypertenze, hospitalizace]`
|
||||
- Pro PZ zůstává datum hospitalizace jako první (před typem návštěvy), viz pravidlo 2.
|
||||
|
||||
Reference in New Issue
Block a user